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从“看得起病”到“看得好病”保险扶贫更趋精准

2019-07-08 17:40 来源: 长江网
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  爱国爱家,是中国保险业始终不变的使命和追求。眼下,我国已进入全面打赢脱贫攻坚战的决胜时期,确保贫困人口和全国人民一道步入小康社会,是党和国家的庄严承诺,也是保险业助力脱贫攻坚的铮铮誓言。实践证明,发挥保险兜底保障作用,提高贫困人口就医报销比例,能够有效缓解因病致贫、返贫,成为保险业助力精准扶贫的有效方式之一。

  家住江西省井冈山市坪乡马源村的魏宇,是保险扶贫典型受益者。2017年,魏宇因患多发性骨髓瘤而入院治疗,花费17.73万元,作为一名贫困户,这是魏宇想也不敢想的天文数字。最终这17.73万元里,基本医保支付3.63万元,大病保险支付1.3万元,由于涉及到社保目录外用药,剩余12.8万元本应自付,但井冈山当地开展的贫困人口补充医疗保险,将这12.8万元以90%的比例报销。最终,魏宇只花了1.28万元,总报销比例由27.8%提高到了92.8%,大大减轻了他的就医负担。

  政府主导、商保承接、兜底保障——这是革命老区井冈山从2015年开始尝试的创新精准扶贫方式。2015年,井冈山当地政府联手泰康养老,为重点扶贫人群“红卡户”5549人办理了疾病医疗补充商业保险;2016年,泰康养老又将这一项目的保障人群延伸至井冈山市全体贫困农民;2017年继续扩大至城镇职工贫困人口,将该项目的保额从6万元提高到25万元,保障从社保目录内扩展到社保目录外。伴随着保障扶贫人群范围的逐步扩大,泰康养老也在不断探索针对当地更加精准的保障服务模式,让贫困群众不仅能“看得起病”、“看得上病”,还能“看得好病”。

  一是“精准施策”。在政府支持下,泰康养老通过对贫困人口的疾病诊断、治疗方式等数据的收集,让项目精准识别到“病”,进而分类施治。二是“精准服务”。为了避免让群众垫付医药费,泰康养老与井冈山所有21家定点医疗机构合作,提供即时结算服务,让群众“只跑一次”、“少跑”甚至“一次也不跑”,理赔时效也控制在7个工作日内。泰康养老员工还经常深入走访参保贫困家庭,和贫困村民近距离接触,了解他们的保障需求。

  2017年,井冈山成为全国首个“摘帽”的贫困县。“通过井冈山贫困人口医疗补充保险建立起健康扶贫保障防线,解决了最困难、最弱势群体的脱贫问题。”江西省纪委、吉安市纪委、井冈山市委市纪委在《脱贫攻坚的井冈答卷》中提到此项目时如是说。截至2019年6月底,泰康养老共为井冈山5989人(次)贫困人口提供了医疗报销,补偿金额近1600万元,井冈山市贫困人口医疗报销比例已超过90%,单次住院最高赔付比例达到99.45%。从全国来看,泰康养老目前在全国5省8地市(县)开展保险扶贫服务,2019年截止目前承保人数超过192万人,赔付支出近3000万元,赔付近4万人次,为贫困人口撑起了防止因病致贫、返贫的防护伞。

  贫困之冰,非一日之寒;破冰之功,非一春之暖。“在助力脱贫攻坚方面,只有坚持社保与商保相结合、输血与造血相结合、扶贫与扶智相结合,坚持不懈、真抓实干,才能做好保险扶贫工作,帮助贫困群众实现真脱贫、脱真贫。”泰康养老相关负责人表示。

责编:柳昕

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